230.给心脏减压(3/6)

脏穿刺需要角度，还要手感，我恐怕.”

    “你能做胸腔穿刺却不敢做心包的？”卡维笑着觉得奇怪，“胸腔穿刺好歹还要定位呢。”

    “胸腔叩诊定位其实也不算难，熟能生巧嘛。【4】”卢修斯看着罗热里尼的胸膛，自嘲道，“但心脏不一样，心包和心脏几乎贴在一起，刺穿进心脏就麻烦了。”

    原本卡维只想把心包穿刺术当做这台手术的前菜，给他们练练手，以后遇到相似的情况自己也能做。同时也想分享一下经历了上百年演变之后的成熟穿刺点：胸骨下心包穿刺。

    可看着那些有十多年临床手术经验的外科医生们就像在说一件非常危险的手术术式，一个个欲言又止，他也就只能自己来了。

    “伤员是从前线下来的？”

    “对，听说已经到波西米亚前线了。”

    卡维对波西米亚不熟，也不知道在地图上的哪个地方，但他很清楚所谓的前线离这儿非常遥远：“送来这儿应该过了很久吧。”

    “马车得跑十几小时，到了这儿之后有好几匹马都快不行了。”

    “护士，快去找人准备输血。”卡维看着罗热里尼正在挂的输液瓶，忽然说道，“这点液体不够，再多拿一点生理盐水过来。”

    这个决定来得很突然，就和他刚才要手术器械箱一样。卢修斯站在一旁不解：“只是做个穿刺，排出里面的血液就行了，哪儿需要那么麻烦。”

    这也是其他人的想法。

    “穿刺是穿刺，输液是输液”卡维让两位年轻的助手做了胸口的消毒工作，“两者各自独立，是不能混为一谈的。”

    在肿瘤高发的古代，心包积液并不少见。

    纵隔肿瘤经常能侵犯到整个胸腔，各种渗出层出不穷，死之前病人的心包和胸腔内可能全是液体，医生却没有什么太好的办法。他们甚至都不知道这些液体直接影响到了人的心脏搏动，以及节律呼吸。

    直到1653年，大胆的外科医生第一次做了心脏减压。

    手术没能留下纸质记录，但这项技术在经过了两个半世纪的考验后，经历了一开始的钻骨减压，到肋间开口引流，终于在1840年形成了经皮盲穿引流术。

    1866年的心包穿