197.手术过半(3/6)

在铬溶液加强了韧度的蚕丝线，比起原来的肠线要细三倍，而韧性却更高。虽然在卡维眼里，它依然是19世纪工业下的拙劣货，可不管怎么说还是要大大好过其他丝线。

    同时它也是接下去血管缝合的关键。

    而只有缝合线还不够，血管缝合还有另一个关键，就是线上的载体，直径更小的血管吻合针和纤细的持针器。

    比起刚才脾脏胰腺所在的位置，下腔静脉要更深入腹腔，周围还有系膜、网膜和大量肠管堆叠。不仅视野难以暴露，操作起来也非常费力。

    人类双手有太多的关节，体积长度都不适合探索这类区域。这在腹腔的浅表层还表现得不明显，一旦手术区域来到深层，只有靠器械来增加长度，减小体积。

    持针器就解决了这个问题。

    考虑持针器的抓持力度和简便的操作手法，以及日渐普及的腔镜，现代外科几乎都在使用持针器。

    “因为下腔静脉位置太深，以我的双手难以处理，所以我选择一把短头钳代替双手夹住缝合针进行缝合。”

    卡维早已习惯这种手术方法，用手直接去拿针反而影响操作。但在外人眼里，用钳子固定缝合针的做法太超前了。而更超前的则是卡维的血管吻合方法，因为需要考虑缝合后的的血管内侧愈合情况，在缝合之前需要剥脱掉血管纤维被膜。1】

    这种在手术中为了更好地愈合而主动创造损伤的做法，其实非常常见。

    “血管吻合本身并不算太难，尤其在有了这些操作器具的时候。”卡维解释道，“重要的是在吻合之后，如何保持血管通畅。而保持血管通畅需要做的就是防止血液在此处凝固，无非就是防止血管狭窄。”

    说到这儿，他用镊子提拉起血管被膜，用小剪刀剪开，去掉这层被膜：“在缝合血管时，这层被膜很容易被带入血管壁中。一旦进入血管壁，虽然对吻合口本身没影响，但却会阻碍血流运行”

    这是一套本不该出现在这个年代的理论，为了让他们加深理解，他只能再套上马车拥堵的那套解释。

    许多人一点就透，马上明白马车一旦出现拥堵，车夫绝不会开心。小则互相谩骂，大则拳脚相加，一旦扭打在一起，整条路就别想通行了。

    血